下肢静脈瘤外来

血管が浮き出ているため、見た目にみっともない、気持ち悪い、スカートがはけないなど、外見上の悩みを訴えられる方が多くおられます。ふくらはぎの静脈瘤で他に症状がなければ、家族の人から指摘されて気づくことも多いでしょう。

下肢静脈瘤によるむくみは午後から夜にかけて悪化します。足のむくみは様々な内科的疾患により起こりますが、下肢静脈瘤が足のむくみを来たしている事があります。脚に血液がうっ滞することによって、脚が張る感じ、腫れているとかんじることもあります。

あし、とくにふくらはぎが疲れて重だるい感じがして、もんだりたたいたりしたくなる症状です。下肢静脈瘤の患者様では、あしの静脈のうっ滞によりこのような症状がおこります。下肢静脈瘤が原因の場合、症状は午後から夜に悪化します。

下肢静脈瘤のひとは脚の血液循環が悪化するため、ふくらはぎや、足がつりやすくなります。歩行時におきることや、夜とくに明け方にこむら返りを起こすこともあります。

保存治療のまず第1は下肢挙上です。立ち仕事のときは1時間たっていたら５分から１０分間、座ったり、横になって、あしを上げて休息をとりましょう。就寝時には脚のしたに枕や座布団をおいて、心臓より少しあしを高くして休んでください。うっ滞性皮膚炎をきたしている場合、怪我などの傷が治りにくくなりますので、引っ掻いたり、傷を作らないように注意しましょう。かゆみを抑える軟膏などを使用するのもひとつです。次にもうひとつ重要な保存治療は、弾性ストッキングの着用です。すでに下肢静脈瘤ができている場合は、下肢静脈瘤治療のための圧迫力の強い医療用弾性ストッキングが推奨されます。弾性ストッキングを選ぶときに大切なことは、医師の指示により、患者様のあしにぴったりの適正サイズのものを使用することです。当院では実際に着用を試していただいて、適正なものを準備できるよう、担当看護師が案内しています。

保存的治療により、下肢静脈瘤の進行をおさえ、瘤によるさまざまな症状の軽減を図ることができますが、すでにできている下肢静脈瘤自体が消失することまでは期待できません。そこで下肢静脈瘤自体をなくするための積極的治療に取り組んでいます。検査の結果を参考にしながら、下肢静脈瘤の進行具合と患者様の希望により、最適の治療法の選択を心がけております。またいずれも保険診療ですので、健康保険で安全に治療ができます。

逆流の原因となる静脈を局所麻酔で皮膚切開し縛ってしまう治療法です。切開の傷は数ｃｍ程度で溶ける糸で埋没縫合しますので抜糸も不要で痕も目立ちません。局所麻酔なので日帰りでできます。

弁が壊れて逆流している静脈や静脈瘤の血管を抜き取る手術です。全身麻酔で行いますので痛みを感じることなく手術が終わります。日帰り手術も可能ですが、一泊入院をおすすめしています。

硬化剤を静脈瘤内に注入して、瘤を血栓化させてつぶし、最終的には線維化、器質化させて病気の静脈をなくす治療です。細い通常の採血に使う針よりもさらに細い針を使用しますので、痛みも少なく、傷跡も残らず、外来治療で所要時間も正味２０分ほどで終了します。本邦で一番効果の高いポリドカノールという薬剤を投与します。比較的太い静脈瘤から、細い網目状静脈瘤までひろく対応可能です。治療後は４８時間圧迫包帯を巻きますが、安静は不要、直後から歩行可能で、普通に生活できます。再発予防のため、治療後はしばらく弾性ストッキングの着用をおすすめしています。

当院では今のところ上記の１から３の治療で、患者様に十分満足していただける対応ができると考え、レーザー治療については導入検討段階です。レーザー治療は比較的太い表在静脈が逆流している場合が対象になります。超音波検査で静脈を見ながら、細いレーザーファイバーを静脈の中に入れて、血管の内側からのレーザー焼灼で静脈を閉塞させる治療です（皮膚科治療などで行っている皮膚表面からあてるレーザーとは異なります）。局所麻酔でも可能で、傷跡が残りません。保険診療ですが、特殊機材を使用する分、費用面では硬化療法などより負担が生じます。

以上、当院の下肢静脈瘤外来を紹介しました。お困りの方は、一度気軽に御相談ください。